Associated short and regular implants for complete denture retention in an atrophic mandible: clinical follow-up / Implantes corto y regular asociados para retención de prótesis completa en mandíbula atrófica: seguimiento clínico / Implantes curto e regular associados para retenção de prótese total em mandíbula atrófica: acompanhamento clínico

Objective: to present the radiographic clinical follow-up of the prosthetic rehabilitation of a patient with an atrophic mandible, with the installation of short implants associated with an implant of regular length. Method: case report of a completely edentulous patient with an atrophic mandible and a 6-year radiographic clinical follow-up conducted at the dental clinic of the Federal University of Piauí, Teresina, from February 2011 to January 2020. After collecting sociodemographic data, health records, clinical radiographic examinations, and prosthetic surgical planning, four dental implants were installed between the mental foramina. After three months, mini-conical abutments and a fixed prosthesis screwed onto the implants were installed and monitored every six months for a period of six years. Results: the clinical evaluation revealed tissue stability without significant peri-implant changes after the follow-up period. Radiographically, bone resorption was not observed around the implant. Stability of the prosthesis and absence of prosthetic complications were observed during the follow-up period. Conclusion: short implants associated with regular-length implants can be placed in the anterior region of an atrophic mandible for rehabilitation with fixed complete dentures.

Objetivo: apresentar o acompanhamento clínico radiográfico da reabilitação protética de um paciente com mandíbula atrófica com a instalação de implantes curtos associados a um implante de comprimento regular. Método: relato de caso de uma paciente desdentada total com mandíbula atrófica, e acompanhamento clínico radiográfico de seis anos, realizado na clínica odontológica da Universidade Federal de Piauí, Teresina, no período de fevereiro de 2011 a janeiro de 2020. Após coleta de dados sociodemográficos e registro de saúde, exames clínicos radiográficos e planejamento cirúrgico protético, foram instalados quatro implantes dentários entre os forames mentonianos. Após o período de três meses foram instalados mini pilares cônicos e uma prótese fixa aparafusada sobre os implantes que foi acompanhada a cada seis meses por um período de seis anos. Resultados: as avaliações clínicas mostraram estabilidade tecidual sem alterações peri-implantares significativas após o período de acompanhamento. Radiograficamente foi observada a manutenção sem reabsorção óssea ao redor dos implantes. A estabilidade da prótese e a ausência de complicações protéticas foram observadas clinicamente durante o período de acompanhamento. Conclusão: os implantes curtos associados a implante de comprimento regular podem ser colocados na região anterior da mandíbula atrófica para reabilitação com prótese total fixa.

Effect of restoration technique on stress distribution in extensively destroyed premolars: a finite element analysis study / Efeito da técnica restauradora na distribuição de tensões em pré-molares extensamente destruídos: uma análise por elementos finitos

ABSTRACT Objective: The objective of this study by the finite element method was to analyze the stress distribution on a single-rooted mandibular premolar tooth restored in two different ways. Methods: Laboratory simulation considered the following situations: 1) premolar restored with gold cast post and ceramic crown; 2) premolar restored with glass fiber post, composite resin core and ceramic crown. For this we used a two-dimensional model of a premolar with load application of 300N in the axial and oblique directions within the ANSYS program for Windows. Results: Under the axial load, a higher concentration of stresses was observed around the cast post (166 MPa). In the oblique load simulation, there was a concentration of stresses on the buccal root wall, internally and externally, in the tooth restored with cast post (222 MPa). In both load directions, the glass fiber post dissipated the stress received with greater uniformity (55 to 111 MPa). Conclusion: These data suggested that from the biomechanical point of view, the use of a glass fiber post and composite resin core could be more advantageous than the cast post technique for a mandibular single-rooted premolar tooth.

RESUMO Objetivo: Analisar, por meio do método dos elementos finitos, a distribuição de tensões em elemento dental pré-molar inferior unirradicular restaurado de duas maneiras distintas. Métodos: A simulação laboratorial considerou as seguintes situações: 1) pré-molar restaurado com núcleo metálico fundido em liga áurea e coroa em cerâmica; 2) pré-molar restaurado com pino de fibra de vidro, núcleo de preenchimento em resina composta e coroa em cerâmica. Para isso foi utilizado um modelo bidimensional de um pré-molar com aplicação de carga de 300N nas direções axial e oblíqua com uso de programa ANSYS para Windows. Resultados: Diante da carga axial, foi observada uma maior concentração de tensões na região do núcleo fundido (166 Mpa). Na simulação de carga oblíqua, observou-se uma concentração de tensões na parede radicular vestibular, interna e externamente, no dente restaurado com núcleo fundido (222 Mpa). Nas duas situações em estudo, o pino de fibra de vidro e núcleo de preenchimento dissipou, com maior uniformidade, a tensão recebida (55 a 111 Mpa). Conclusão: Esses dados sugerem que o uso de pino de fibra pré-fabricado e núcleo de preenchimento em resina composta pode ser mais vantajoso que a indicação de núcleo fundido, sob o ponto-de-vista biomecânico, em dente pré-molar inferior unirradicular.

The role of polymerization cycle and post-pressing time on tooth movement in complete dentures

This study analyzed the influence of polymerization cycle and post-pressing time on tooth movement in complete dentures. Forty maxillary complete dentures were fabricated and randomly assigned to 8 groups (n = 5); the polymerization cycle (conventional long cycle in water bath, fast cycle in boiling water, and by microwave energy) and the post-pressing time (immediate and 6 hours) were varied. Metal reference pins were placed on the incisal border of the central incisors (RI and LI), on the buccal cusp of the first premolars (RP and LP), and on the mesiobuccal cusp of the second molars (RM and LM). Two transverse and 2 anteroposterior distances were measured with a linear optical microscope (Olympus Optical Co., Tokyo, Japan) with an accuracy of .0005 mm, before and after processing the complete dentures. The data collected were submitted to analysis of variance (ANOVA) and the Tukey Test at a significance level of 5 percent. When Clássico, a conventional heat-polymerizable acrylic resin, was polymerized by microwave energy, tooth movement was statistically significant for 2 distances, with the highest value being observed for the 6-hour post-pressing time. Onda-Cryl microwave acrylic resin processed by microwave energy presented the lowest tooth movement for 2 distances, considering the 6-hour post-pressing time. QC-20 acrylic resin presented no statistically significant change considering both post-pressing times in each distance evaluated. Tooth movement showed an asymmetric behavior, so the mastering of the processing method is essential to the precise execution of all laboratory steps, irrespective of the polymerization cycle and post-pressing time used.

Terapia cognativa para as disfunções temporomandibulares: aspectos de relevância clínica / Cognitive therapy for temporomadibular disorders: aspects of clinical relevance

As disfunções temporomandibulares (DTM) compreendem um largo espectro de distúrbios articulares e/o musculares na região orofacial, com caráter etiológico multifatorial e de ocorrência cíclica. Reconhecem-se atualmente muitas formas de diagnóstico e de tratamento, o que exige, muitas vezes, uma intervenção multidisciplinar. Diante de um paciente com DTM é possível se ter controle da sintomatologia dolorosa e melhora na limitação dos movimentos mandibulares apenas através de medidas informativas e de autocuidados. Neste trabalho são apresentadas orientações de aconselhamento que têm se mostrado efetivas na prevenção, controle e tratamento de pacientes com DTM. Os autores concluem que a intervenção cognitiva, por ser verdadeiramente uma modalidade terapêutica, é imprescindível como tratamento de todos os casos de disfunção temporomandibular.

Temporomandibular disorders (TMD) may be of both from muscle or joint nature and recent studies have proved its multifactorial and ciclic character. Many ways of diagnosing and treating them have been used and a multidisciplinary staff may be required sometimes. Based only on rational and self-care measures it is possible to controI the symptoms and improve the limitation of mandibular movements. This paper proposes a series of orientations which have been effectively used on prevention, controI and treatment of TMD-patient. The authors conclude that the cognitive intervention must be understood as the very therapy and it is so much important to treat every cases of TMD.